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隆冬时节话“痛风”
2021-02-04 17:32:26
   进入深冬,天气越发寒冷,火锅成立了人们餐桌上必不可少的美味佳肴,然而痛风患者却闻之色变,看着火锅这个“嘌呤集合地”不敢吃,或饱食一顿后尿酸飙升,造成痛风急性发作,痛不欲生。如何正确认识痛风,远离痛风危害呢?
   人体内嘌呤代谢异常使血尿酸增加或肾脏排出减少,均可导致高尿酸血症,由此引起一组临床病变,称为痛风。痛风包括痛风性关节炎,高尿酸血症,痛风石,痛风性肾病等。严重可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭,最终可能危及生命。据研究显示,我国高尿酸血症患病率已达13.3,痛风患病率也达到1-3,且呈逐年上升趋势。

   痛风性关节炎的临床表现:(1)突发的关节急性炎症:关节局部红、肿、热、痛。(2)疼痛剧烈,难以忍受,常因疼痛影响入睡。(3)关节怕压、拒按,关节炎症消退后局部常有脱屑。(4)受累关节为非对称性、下肢关节多见,尤其是足部跖趾关节最易受累,75%的患者首次发病于该部位。(5)大多数情况下,关节的急性炎症消退快,约7-10天,常不遗留关节畸形。(6)发作间歇期可无症状,但少数慢性痛风患者病情延绵不断,反复发作,无明显间歇期。

   痛风性关节炎的治疗目的:(1)迅速控制关节的急性炎症。(2)预防关节炎复发。(3)预防或治疗尿酸盐结晶在关节,肾脏或软组织沉积所引起的合并症。所以,在痛风性关节炎的急性期,要(1)及时消炎止痛:立即应用非激素类抗风湿药物,如扶他林、奇诺力、阿西美辛等,注意依情只选用一种药物短期治疗,关节急性炎症消退后,可停药。沿用多年的秋水仙硷虽有较好的消炎止痛,但由于药物不良反应多,近些年已被上述药物所替代,故不作为药使用。(2)多饮水:每日超过2000毫升,并适量服用硷性药物,如重曹,以硷化尿液,促进尿酸排泄。(3)严格食用低嘌呤饮食,戒酒:低嘌呤饮食多为素食,如水果、部分蔬菜,还有蛋类,牛奶、胶质类食物,如海参、蹄筋等。急性关节炎期间应禁食高嘌呤饮食,如各种动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤、牛肉、扁豆、菠菜等。还应禁食各种发酵类食物和戒酒,尤其是高浓度白酒和色酒,如葡萄酒和香槟酒等,饮酒常可诱发或加重痛风性关节炎。
 
   积极治疗和预防相关疾病是痛风处置过程中的重要环节,还有许多相关疾病常与痛风合并存在,如肥胖,糖尿病,高血脂,高血压等。据文献报道,痛风患者中多数病人超过标准体重,或患者有高脂血症、伴有糖尿病、高血压病,因此,痛风患者应控制体重在标准范围内,积极治疗高血脂、糖尿病,高血压等,将对预防痛风、减轻病情大有益处。
   痛风并非顽症,只要认真寻找病因,预防和治疗相关疾病,进行积极有效的药物和饮食治疗,就能减少关节急性炎症的发作和减轻尿酸盐在脏器中的沉积,从而减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。