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手足口病知多少
2019-05-09 16:08:06

 什么是手足口病

 

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种肠道传染病,5岁以下儿童高发。

 

临床表现为发热、咽痛、拒食,手、足、口腔、臀部等部位出现皮疹,皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不留疤的特征。大多数患儿症状轻微,一般在1周内痊愈,无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统发展成重症病例,出现脑脊髓炎、脑干脑炎等,发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。

 

多数病例血常规中的白细胞计数是正常的,只有部分病例出现白细胞、中性粒细胞、CRP升高。

 

  手足口病潜伏期平均35天,患儿和隐性感染者为主要传染源。主要通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等感染,还可通过呼吸道飞沫传播。

 

肠道病毒是一类病毒的统称,包括柯萨奇病毒、埃克病毒、EV71病毒、 脊髓灰质炎病毒等,而且每种病毒还有多种分型。埃克病毒多引起常见的婴幼儿腹泻,而手足口病多由柯萨奇病毒及EV71病毒引起。病毒的各类各型间无交叉免疫,因此得过手足口病的宝宝,有可能会再次感染。

 

二、如何预防

 

(一)    流行期间尽量不要带宝宝到人口密集、空气流动差的场所;避免接触手足口病儿童。

 

(二)   注意卫生

 

  儿童:饭前、便后、接触公共物品如玩具后要用洗手液或肥皂洗手,教育孩子不要吃手,养成良好的个人卫生习惯;不要让儿童喝生水、吃生冷食物

 

 成人:讲究个人卫生,接触孩子前、为孩子替换尿不湿、处理孩子粪便后均应认真洗手;注意不要与孩子共用餐具;

 

  居室卫生:做好家庭卫生,定期擦拭桌面、地板等。经常开窗通风,勤晒衣被;

 

 预防消毒:孩子奶瓶、奶嘴、餐具等使用前后应注意清洗消毒,可用开水煮沸20min以上;衣物、被褥要经常清洗暴晒;玩具可定期清洗消毒,用消毒液消毒后应再次用清水擦洗。

 

(三)    接种疫苗

 

因重症及死亡病例多由肠道病毒 71 型所致。目前已经有肠道病毒 71 (EV71) 灭活疫苗了,可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生;

 

肠道病毒 71 (EV71) 灭活疫苗的接种对象为 6 月龄至 5 岁儿童,基础免疫程序为 2 剂次,间隔 1 个月,目前是否需要进行加强免疫暂未确定。1 1 (0.5ml),推荐在上臂三角肌处接种,有条件者可以考虑接种。

 

 

(四)  孩子出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊。

 

三、 怎样治疗

 

手足口病目前来说以对症处理为主;

 

(一)    休息

 

在发病的 1 周内,休息很重要,不要上学或幼儿园,尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳;

 

(二)   饮食

 

口腔内的疱疹会使患儿疼痛,饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物,饮食宜清淡、可口、易消化为主,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物;

 

并注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温水漱口

 

小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物,如面汤、稀饭、米糊等;

 

(三)   隔离

 

孩子患手足口病后应遵医嘱住院或居家隔离治疗,避免传染给他人,家中如有其他儿童,应注意分开食宿,玩具、生活用具等也应分开,以免感染其他孩子。症状消失一周后方可返校;

 

(四)    观察病情

 

定期监测体温,一般每 4 个小时可以测一次体温,积极物理降温,如体温超过 38.5℃ (腋温),积极应用退热药(布洛芬/对乙酰氨基酚),每 12 小时测一次体温,并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况,进行退热处理后 1 小时应重测体温。

 

注意观察患儿是否有新的症状、体征出现,或原有症状、体征有无加重、恶化,重点注意有无危重信号出没,尤其是3岁以下幼儿,如出现高热不退、精神差、昏睡、呕吐、烦躁、四肢末梢发凉、皮肤发花等症状应及时就医,避免发生严重并发症;

 

(五)   药物治疗

 

目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示,干扰素a喷雾或雾化,利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定。若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。

 

(六)   中医治疗

 

手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范畴,具有“卫气营血”的规律,可根据病症,分期辨证论治。多为清热解毒且有治疗手足口病临床研究报道的药物。

 

  祝宝宝们健康成长!
                                    河北省人民医院 儿科


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