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曝演员吴孟达罹患肝癌,肝癌真的防不胜防吗?
2021-03-31 09:11:14

   据香港媒体报道,现年68岁的港星吴孟达于2月20日因重病入院,被安排在肿瘤科留医。新闻一出,引发网友热议,很多网友“隔空”为达叔加油打气,期待他能早日战胜病魔。据知情人透漏,吴孟达在2020年年底发现自己患上了肝癌,且癌细胞已经开始扩散。近日已经完成了手术,进入化疗阶段,目前人很虚弱。
   出道40多年,吴孟达饰演过诸多令人难忘的角色,尽管配角居多,但他总能以他独特的气场和表演,将小角色演活。他和周星驰曾是黄金搭档,为影迷们带来了超多经典的作品,成为一代人的青春回忆。
   今年2月3日,年仅43岁的知名音乐人、演员赵英俊,因肝癌病逝。大家熟悉的香港演员沈殿霞、内地演员傅彪、诗人汪国真,也被肝癌夺去了生命。一时之间“肝癌”成为了“热点”话题。

   走进肝癌大国:
   每年35万新发肝癌患者从何而来?
   我国是肝癌大国,全球一半以上的新发和死亡肝癌患者在中国,我国每年新发肝癌患者约为35万。然而,中国肝癌患者的5年生存率低,患者生存状况亟待改善。原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。
 
   为什么会得肝癌?肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程,其中我们熟知的乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染以及黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌的发生息息相关。

   慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染是导致中国肝癌发生的最主要原因,我国肝硬化和原发性肝癌患者中,由乙肝病毒所致者分别为77和84。肝癌三部曲“肝炎-肝硬化-肝癌”也由此而来。接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法,也可以进一步预防由此导致的肝癌。
   黄曲霉素接触是我国肝癌发生的重要因素。早在1993年,黄曲霉素便被确认为Ⅰ类致癌物质,是确立的肝癌病因。建议日常生活中减少食物储存时间,避免厨房竹木餐具的霉变,减少黄曲霉毒素的产生及接触。
   中国酒文化历史悠久,但饮酒也与肝癌的发生密切相关。据了解,饮酒人群的肝癌发病风险与不饮酒者相比明显增高,持续大量饮酒会增加罹患肝癌和其他癌症的风险。
   此外,接触亚硝胺类物质、吸烟、饮用水污染、接触其他致癌化学物质、生活环境中的部
   分微量元素含量的高低、肥胖和糖尿病等因素都与肝癌的发生相关。养成良好的生活习惯,尽量减少吸烟饮酒,维持健康体重等可以降低肝癌的发生风险。
总的来说,预防和治疗乙肝、丙肝感染是预防肝癌最重要的手段,同时,要养成良好的饮食和健康习惯,降低肝癌发生风险。

   肝癌“来临”的时候,有哪些征兆?
   与其他国家(如欧美、日本)相比,中国肝癌患者确诊时大部分都属于晚期,肝癌直径约在7cm,国外患者在发现时直径约在2-3cm。晚期肝癌患者的肿瘤负荷大、全身状态差,治疗非常困难。难道我们不能在早期将肝癌扼杀吗?
   很遗憾,肝癌十分狡猾,疾病早期没有明显的临床症状,很难发现“蛛丝马迹”。多数患者表现为上腹部隐痛、食欲不振,切忌当作胃炎自行服药以免耽误治疗,建议到正规医院行腹部B超和CT检查以明确诊断。
   当出现明显的临床症状时,预示着患者大概率已经进入中晚期。常见的症状包括:
   肝区持续性或间断性隐痛、钝痛,可随疾病进展而加重;
   食欲减退、进行性消瘦,营养不良和恶病质状态;
   发热,多为持续性低热,无寒战,且使用抗生素无效;
   出血倾向及出血,如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血,出现黑便、呕血等情况。
   如出现以上几种情况建议及时就医,以免错过治疗时间。
   此外,对于感染乙肝、丙肝病毒的患者,建议到正规医院诊治,必要时行抗病毒治疗,并且至少每6个月检查一次肝脏B超,同时进行血液甲胎蛋白(AFP)检查。一旦出现上腹痛、体重下降等症状时应尽快去医院就诊,以免发展为肝癌。
   
   “武器”更新,肝癌不再是“癌中之王”

   随着医学的进步,当前,我国肝癌治疗已经进入多种治疗方法、多个学科参与的阶段。而肝癌的治疗方法也越来越多样化,包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉介入治疗、放射治疗、全身治疗等多种手段。早期肝癌治疗以手术切除为主,部分患者可选择肝移植或者局部治疗;中期肝癌以经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、消融治疗为主;晚期肝癌主要以药物治疗为主,包括靶向、化疗和免疫药物。
   随着国内经济的迅速发展,在医疗领域中改善了既往患者就诊困难的情况,很多肝癌治疗药物都已经纳入医保,比如索拉非尼、瑞戈非尼等,价格下降幅度较大,越来越多的肝癌患者能够用上好药、新药。
   作为肿瘤领域新兴的治疗手段,靶向治疗和免疫治疗是大多数肿瘤患者关注的治疗方案,临床中常用的肝癌一线治疗靶向药物包括索拉非尼和仑伐替尼。其中,仑伐替尼适用于部分不可切除的中晚期、肝功能尚可的肝癌患者。
   近两年,肝癌免疫治疗也逐渐崭露头角。在不可切除的肝癌患者治疗中,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(T+A方案)备受瞩目,该方案在美国、日本、欧盟及中国相继获批,给肝癌患者带来了更长的生存时间和更高的生存质量。随着免疫治疗的发展,我国在延长中晚期肝癌患者生存期方面已经取得了不小的进步,肝癌“癌中之王”的帽子已经逐渐被胰腺癌取代。

   参考文献:[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2020,6(2):55-85.[2]中国抗癌协会原发性肝癌患者指南,http://www.caca.org.cn/system/2021/02/08/030002021.shtml
   本文首发:医学界肿瘤频道
   本文作者:Sunny
   责任编辑:Sharon
 

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