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留置尿管患者漏尿原因及处理
2020-09-24 16:42:00
    患者留置气囊导尿管后发生漏尿的主要原因有导尿管引流不畅、导尿管水囊原因、尿道松弛、膀胱痉挛。
    1 导尿管引流不畅:由于导尿管扭曲、受压、变形、尿 盐 积 垢、
膀 胱 黏 膜 出 血 后 血 液 凝 块 等 原因,使导尿管阻塞,尿液从导尿管旁漏尿。
    2 导尿管水囊原因:畸形的水囊,在注水后易堵塞导尿管侧孔使导尿管阻塞;水囊张开不均匀则水囊会偏向一侧,可导致水囊与膀胱出口内壁之间出现缝隙;水囊注水量过少时,会发生漂移,悬浮在膀 胱内,如果膀胱内的尿量较少,则导尿管引流口可能处于尿液平面之上,尿液无法流经导尿管,出现 漏尿。
    3 尿道松弛:多见于截瘫或长期卧 床后盆底肌肉、尿道括约肌等部位松弛,致使尿道内口与导尿管无法贴紧,造成导尿管旁漏尿。
    4 膀胱痉挛:膀胱冲洗时,如果冲洗速度太快、压力太大, 膀胱受刺激痉挛后,腹压升高,尿液从导尿管与尿 道的间隙流出,产生漏尿。患者留置气囊导尿管后发生漏尿的处理措施:
    1 导尿管引流不畅:
    1)检查尿管是否打折:可以使用尿管固定贴防止管路打折。
    2)检查尿管是否堵塞,尿液中是否有结晶,凝血块:可以通过让患者多饮水,膀胱冲洗,使用消炎药物,止血药等针对性处理措施,对于结晶的患者也可以通过扩剪尿管侧孔的方法防止漏尿(必须由专业的医护人员操作),如果仍不能解决则需更换尿管。
    2 导尿管水囊原因
    1)一般情况下球囊注水量为10毫升,我们可以通过注水至15毫升观察是否漏尿
    2)如果不能解决,我们可以采取抽出水囊水,重新注水7毫升左右的方法解决问题。
    3 尿道松弛
    见于老年患者,多数经过调整体位,使用尿管固定贴可以防止漏尿发生。
    4 膀胱痉挛
    多见于膀胱冲洗刺激,可以通过减慢冲洗速度,也可以对冲洗液进行适当加温。
 
 
 

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