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国家继教项目——“恶性血液病诊治新进展学习班”召开
2019-12-10 12:05:48
    初冬微寒,细雪飘零。2019年11月30日,在这个颇有寒意的周末,以及京津各地药学、血液学同仁共约50余人齐聚我院,放弃休息时间,共同参加《国家继教项目——恶性血液病诊治新进展学习班》。会场内气氛活泼热烈,学习热情高涨,让人忘却了窗外的寒意。
    学习班由河北省人民医院血液科主任、河北省药学会血液药学专业委员会主任委员科郝洪岭教授主持。他向在座所有同仁致以热烈欢迎。本次学习班系国家继教项目,由河北省药学会血液学专业委员会主办,河北省人民医院承办,主要内容是血液系统恶性疾病,包括各种急、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等疾病的诊断及治疗新进展。本届学习班特别邀请到了中国医学科学院血液病医院李增军教授、齐军元教授、秦铁军教授,北京协和医院段明辉教授,北京大学第三医院景红梅教授,我院郝洪岭、邱志宏、李杰主任等莅临授课,省二院、省三院、省中医院、国际和平医院、石家庄市人民医院、邢台人民医院、邯郸市中心医院、沧州市中心医院、衡水市哈励逊医院、华北理工大学附属医院等各地相关专业共约30位教授、主任参会,同时到会的还有我院各级医师、研究生、规培医师等。本期学习班共安排讲座9场,内容涵盖广泛,从基础知识到前沿进展皆有涉及,精彩纷呈。
    首先授课的是李增军教授,题目是《慢性淋巴细胞白血病的治疗进展》。慢淋治疗药物从最初的氟达拉滨单药,到联合环磷酰胺、利妥昔单抗,至近年随着靶向药物研发而出现的伊布替尼,逐步提高。但CLL治疗的启动仍需严格遵循治疗指征。李教授通过列举国内外多家机构的研究数据,具体分析了各方案在不同年龄阶段患者中的,从而为临床“因患施治”提供循证医学证据。无论是初治还是复发患者,目前NCCN均推荐伊布替尼作为;另外国外已有BCL-2抑制剂Venetoclax的临床研究报道。
    齐军元教授作了题为《冒烟性多发性骨髓瘤:诊断与分层》的报告。对于MGUS(意义未明的单克隆免疫球蛋白血症)或SMM(冒烟性多发性骨髓瘤)都应该警惕,它们是活动性骨髓瘤的不同进展阶段,需要我们认真做好鉴别诊断。综合分析病情,采用高性价比的方案早期干预会有效延缓MM疾病进展。
    第三位授课的是郝洪岭教授,题目《M蛋白血症与浆细胞病》。郝教授从淋巴细胞分化、抗体的来源及结构、M蛋白血症的诊断思路以及浆细胞肿瘤的分类及临床特征进行讲解,强调浆细胞疾病的诊断需要血液科、肾内科、神经科、骨科、皮肤科、病理科等多学科合作。内容详实,切合临床,尤其年轻医生受益匪浅。
    段明辉教授作了题为《BCR/ABL阴性经典型MPN诊治进展》的报告。白细胞计数、血红蛋白、血小板计数高于正常参考标准应该考虑到骨髓增殖性肿瘤的可能,强调BCR-ABL融合基因以及驱动基因JAK、CARL、MPL等突变检测对诊断的重要性。靶向药物的开发应用明显改善了此类疾病的生存预后。段教授强调,以目前的技术手段,全套非驱动基因检测应该被给予足够重视,同时传统的“三阴性”MPN诊断受到极大挑战。
    上午的课程全部结束后,进行了卫星会的讲座,由我科李杰副主任讲《血液肿瘤化疗优化选择》。李主任主要强调了日益引起临床重视的化疗相关不良反应及其提早预防的重要性,其中前者又以蒽环类药物的心脏毒性最有代表性。脂质体阿霉素的研制在保证了药物的同时,将心脏毒性、血液学毒性大大降低,改善了患者生活质量。
    下午的首位讲者是秦铁军教授,题目是《骨髓增生异常综合征诊治新进展》。MDS的诊断一直是血液科临床工作的难点,既往关于MDS的诊断要点是骨髓中存在病态造血,但是维生素B12缺乏、酗酒、感染等多种因素均可出现骨髓病态造血表现,使得临床诊治存在很多不确定因素,随着技术手段的进步,对于病态造血的判断由最初的单一形态学标准,发展为形态学、流式细胞学、二代基因测序技术多手段结合的综合诊断方法,以上检测手段有助于MDS的诊断。秦铁军教授还依据MDS危险度分层讲授了治疗方案选择,例如对于低危或低中危的患者不应用惧怕因反复多次输血可能会出现的铁过载而限制贫血的改善,我们需要依据患者年龄、生活质量、疾病OS、PFS等综合判断。 
    景红梅教授讲授的《套细胞淋巴瘤诊疗新进展》,从套细胞淋巴瘤的分子诊断、个体化用药等方面给出了的指导意见。例如对于MIPI评分低危的患者,且IGHV、SOX11阴性的患者,我们可以观察等待,而无需积极化疗。对于MIPI评分高危,高的Ki-67表达,TP53阳性的患者,年龄小于60岁,一般状况良好的患者建议行骨髓移植。景红梅教授的讲解,对临床治疗选择具有指导意义,避免过度医疗或延误治疗。
    药物是血液病治疗的基石,免疫力低下的患者,尤其是化疗后骨髓抑制阶段的患者发生真菌感染的风险明显增加,如何选择抗真菌药物是临床医师经常需要面临的问题。我院药学部邱志宏教授所作的《抗真菌药物的合理选择》,从不同部位、不同种类抗真菌药物作用机理方面进行详细阐述,为临床个体化应用抗真菌药物提供了指导。
    最后,我科李杰副主任为大家讲授了《慢性粒细胞白血病的治疗选择》,随着酪氨酸激酶抑制剂的研发,CML已从恶性肿瘤逐渐转变为一种慢性病,但是对于是否能够停药,观点不一。李杰副主任从疾病监测、TKI选择、停药观察、重启TKI治疗等多方面进行文献综述,提供了知识,对CML的治疗有更深层次的了解。
    会议结束后,郝洪岭教授做简要总结发言。对各位讲者及与会者表达了真挚的谢意,感谢大家不辞辛苦,利用休息日远道而来,共商学术。课程内容丰富多彩、深入浅出,既巩固了基础知识,也带来了前沿进展,希望大家继续保持交流。河北省人民医院血液科将在今后为大家搭建更多的交流平台。
会场

郝洪岭教授主持会议

李增军教授授课

齐军元教授授课

段明辉教授授课

李杰教授授课

秦铁军教授授课

景红梅教授授课

邱志宏教授授课

提问交流环节
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