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检验科结核分支杆菌感染相关检查介绍
2018-08-02 15:52:25

一、抗酸染色

1、抗酸染色查找分支杆菌的特点:

1)报告时限:快速(一般当天出结果);

2)敏感性:涂片镜检阳性标本需要达到一定菌量(5000-10000条   菌/ml),活动性肺结核病人的阳性率仅为30-50;

3)特异性:临床上怀疑结核患者,抗酸染色阳性大多为结核分支杆   菌,但各种抗酸杆菌均可着色,因此,少部分的抗酸染色阳性   结果,也可能是非结核分支杆菌。

2、标本留取

1) 痰:一天送三次(晨痰、随机痰、夜间痰),连续送三天,无菌小白瓶送检。

2)尿:24小时尿沉渣,洁净玻璃瓶送检。

3)其他怀疑感染部位:脓液、关节液、引流液、胸腹水等,无菌容器留取后送检。

3、报告时限:标本每天接收,一般当天出报告。

二、结核抗体

1)检测原理

体外定性检测人血清中结核分支杆菌IgG抗体(结核分支杆菌特异性膜蛋白抗原的IgG抗体),用于结核病的辅助诊断。

2)结果解释

阴性:标明未感染过结核分支杆菌。

阳性:提示曾感染结核分支杆菌

3)优点:操作简单,检测快速,适用于普通筛查。

4)局限性:提纯的结核分枝杆菌外膜抗原,难免会和其它非结核分枝杆菌发生交叉反应。

5)标本留取:血清标本,随时送检,无需空腹,2小时出报告。

三、结核分支杆菌IGg抗体检测(蛋白芯片法)

1、检测原理

该芯片能够检测人血清中的抗结核分枝杆菌特异性LAM、16KD、和38KD抗体,任意指标阳性,则判断该患者抗结核分支杆菌抗体阳性,判定结果用于结核分支杆菌感染的临床辅助诊断。

2、优点:LAM 是分枝杆菌属细胞壁的重要组成部分,属特异性抗原,具有较强的免疫原性,其检测的灵敏度较高,但除结核分枝杆菌外,其它分枝杆菌也有LAM 成分,因此其特异性相对较低。结核分枝杆菌38KD抗原与16KD抗原是结核分枝杆菌所特有的抗原,它与其它非结核分枝杆菌不存在交叉反应,其诊断的特异性较高,本检测法针对结核多种抗原的蛋白芯片法在保证高特异性的基础上也提高了检测的灵敏度。

3、标本留取:血清标本,随时送检,无需空腹

4、报告时限:标本每天接收,每周一、三、五出报告。

四、结核定量PCR

1、临床意义

具有高特异、高敏感性,快速、定量的检测技术,新版肺结核诊断标准里增加了分子生物学阳性可以作为确诊标准,即:结核分支杆菌核酸检测阳性及胸部影像学检查支持即可确诊。除了可以辅助诊断结核感染,定量检测还可用于判断。

2、标本留取

1)无菌小瓶采集(痰液、尿液、胸腹水、肺泡灌洗液),建议多次送检排除假阴性。

2)血标本,常规管1~2ml

3、报告时限:标本每天接收,周一、周四,十点前标本当天出报   告。

五、结核分支杆菌及利福平耐药基因检测

1、临床意义

该检测也是一种分子生物学方法,相比传统PCR技术,该方法操作简单,仅需要1个步骤准备工作,安全性好,污染率低,并且在报告结核分支杆菌的同时,提示是否为耐药结核。

3、标本留取

1)痰标本:无菌容器,采集3-5ml浓痰,粘痰或干酪样痰,晨痰或即时痰,漱口咳深部痰。

2)肺泡灌洗液:无菌容器,采集3-5ml,至少≥1ml,刷出物置于有盐水的无菌管。

3)胸腹水:EDTA抗凝管,采集20ml,不够20ml,尽量多取。

4)尿液:无菌容器,采集20ml,清晨中段尿。

5)脑脊液:无菌容器,采集3-5ml,至少≥1ml。

6)淋巴结及新鲜组织:无菌容器加盐水,取穿刺组织或视组织大小取材。

7)脓液:无菌注射器或无菌容器,采集3-5ml,至少≥1ml。

以上标本立即送检,如不能及时送检测,应存放于2-8℃

4、报告时限:

周一至周五,上午11点前标本,当日下午5点出结果;11点后接收的标本,次日出结果

六、结核感染T-SPOT检测

1、检测原理

该检测是以结核特异抗原A和抗原B刺激结核分枝杆菌感染者外周血单核细胞中活化的T淋巴细胞分泌γ干扰素,寻找患者体内受否存在结核分支杆菌致敏的T淋巴细胞。

2、结果解释

阴性结果:提示患者体内不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞,患者可能无结核感染。

阳性结果:提示患者体内存在针对结核杆菌特异的效应T细胞,患者存在结核感染(包括结核潜伏感染和活动性结核)

3、标本留取

1)采集外周全血,无需空腹,需用肝素/肝素锂/肝素钠抗凝剂,不得使用EDTA抗凝;

2)采血要求:2岁以下儿童2~3ml,其他患者4~6ml;免疫力低下/受抑制患者(HIV/血液病/使用生物抑制剂或免疫抑制剂/老人)6~8ml;

3)样本室温(15-25℃)保存与运输,不得冷冻或冷藏;

4)标本采集后4h内送到实验室,以便尽快完成检测;

5)一周内有输血史或做过PET-CT的患者会影响血液中淋巴细胞的分离,建议2周后进行检测;

6)运输过程中防止颠簸,避免样本溶血影响结果。

7)胸水、腹水、心包积液:无菌密闭容器留取50ml以上,每100毫升加2500IU肝素(0.4ml)抗凝并立即混匀;

8)关节液:无菌小瓶留取4ml以上,每毫升加125IU肝素(0.02ml)抗凝并立即混匀;  

2、报告时限

周一到周五,每天中午12点前标本,第二天下午4点出报告。


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