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同型半光氨酸的五问五答
2019-02-11 16:12:53
 

一是什么?

 
 

同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,本身不参与蛋白质合成。他是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物。

 
 

二为什么检测?

 
 

HCY可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤,使脂质过氧化和氧化型的低密度脂蛋白增加,从而对血管造成损伤和破坏。

 
 

三、与临床有什么关系?

 
 

1、Hcy与糖尿病关系

 
 

a 高血糖引起过度排尿,使叶酸、VB6、VB12丢失,引起Hcy升高;

 
 

b 糖尿病→糖尿病肾病:肾小球滤过率下降,肾小管上皮细胞损伤,Hcy升高;

 
 

c Hcy协同糖尿病中的糖基化终末产物加剧血管内皮细胞损伤,进一步影响肾脏内皮、肾小球细胞膜的功能,促使尿微量白蛋白发生(糖尿病肾病);形成恶性循环,加速糖尿病程恶化。

 
 

2 、同型半胱氨酸与神经系统疾病的关系

 
 

a 血浆中HCY>15μmol/L为高HCY血症,研究发现普通人群HCY升高不到5%,而脑卒患者可达到30%--40%。

 
 

b 研究表明HCY升高与中风有重要关联的危险因子。

 
 

c 高HCY是造成老年痴呆症和帕金森综合症的重要因素,研究发现HCY水平升高的病人,随访三年后脑叶快速萎缩。

 
 

3、同型半胱氨酸与慢性肾衰竭

 
 

a 慢性肾衰竭(CRF)患者普遍高HCY,其发生率是常人的33倍。

 
 

b 尿毒症是一方面蛋氨酸腺苷转移酶活性升高,导致腺苷蛋氨酸升高,另一方面肾功能下降使HCY代谢的必须产物-丝氨酸减少,导致HCY代谢受到抑制从而产生HCY堆积。

 
 

4、 同型半胱氨酸与血栓栓塞

 
 

a  高HCY血症(>20μmol/L)使得静脉血栓明显增加,高HCY可使深静脉血栓发生率增加4倍。

 
 

b  高HCY是肺血栓栓塞症病发的一个独立危险因子。

 
 

5、同型半胱氨酸与预测骨折

 
 

a  高HCY的患者容易骨折,经对比试验男性为4倍,女性为1.9倍。老年人骨折19%是由于HCY高引起的

 
 

b  原因:高HCY阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构。

 
 

6、同型半胱氨酸与妊娠疾病

 
 

a  胎盘血管病变患者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。

 
 

b  叶酸降低、Hcy升高,会影响孕妇的合成代谢,特别是由于Hcy引起内皮细胞的损伤和血管平滑肌细胞的增殖,血小板粘附聚集,改变凝血因子的功能,增加血栓形成,从而导致血管性疾病,影响子宫胎盘血流,使胎儿从母体摄入营养和氧气受限,影响胎儿生长发育,从而导致多种妊娠疾病发生。

 
 

7、同型半胱氨酸与肝损伤的检测

 
 

a  血浆HCY浓度在急性肝病和慢性肝病患者间有显著地差异。

 
 

b  血浆HCY对于慢性肝损伤的敏感性为91%,特异性为89%。

 
 

c  血浆HCY检测还可以应用于对普通人群慢性肝病的筛选。

 
 

8、同型半胱氨酸与肿瘤防治

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