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1目的

为有效应对检验科工作人员发生职业暴露，确保人员安全，结合我科实际情况，制定本预案。

2 适用范围

发生职业暴露后的处理程序。

3 职责

3.1成立安全管理小组，由科主任及各专业组人员组成。

组长：科主任。

组员：科副主任及各专业组人员。

3.2安全管理小组职责

3.2.1负责做好突发事件期间值班和工作协调部署；

3.2.2负责突发事件的现场工作处置；

3.2.3负责事件发生后，各部门人员召集和处置工作安排；

3.2.4负责突发事件处置工作中的对外协调和联络；

3.2.5工作现场一旦发现人员伤害，立即组织抢救，以最快速度抢救伤员和受损害物品；

3.2.6负责事件处置后的总结评估和上报工作。

4 程序与步骤

4.1化学污染：

4.1.1立即用流动清水冲洗被污染部位。

4.1.2到急诊科就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

4.1.3

4.2针刺伤

4.2.1被污染的针头或其他锐器刺伤后，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

4.2.2用75酒精或安尔碘消毒，并包扎伤口。

4.2.3紧急处理后报告科主任及医院感染管理科（85988323）。并对发生职业暴露的情况进行登记（职业暴露登记表），登记内容包括暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体情况等，并网络上报不良事件。

4.2.4可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。

4.2.5可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快在被刺伤后做HCV抗体检查，并于4～6周后检测HCV的RNA。

4.2.6可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家（市五院）就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议进行周期性

复查。

4.3皮肤、粘膜、角膜被污染

4.3.1皮肤若意外接触到血液、体液或其他化学物质时，应立即用皂液和流动水冲洗。

4.3.2若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

4.3.3及时到急诊科就诊，请专科医生诊治。

4.3.4紧急处理后报告科主任及医院感染管理科（85988323）。并对发生职业暴露的情况进行登记（职业暴露登记表），登记内容包括暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体情况等，并网络上报不良事件。

4.4灼伤

4.4.1碱类灼伤：

4.4.1.1皮肤：应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1-2醋酸或3硼酸溶液进一步冲洗。

4.4.1.2眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器冲洗，再选择适当的中和药物如2-3硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。

4.4.2酸类灼伤：

4.4.2.1一般酸灼伤：皮肤被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗。彻底冲洗后可用2-5的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。

4.4.2.2浓硫酸灼伤：皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布擦去浓硫酸，然后再用清水冲洗。

4.4.2.3强酸灼伤：强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内，立即送眼科治疗。

4.4.3 紧急处理后报告科主任及医院感染管理科（85988323）。并对发生职业暴露的情况进行登记（职业暴露登记表），登记内容包括暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体情况等，并网络上报不良事件。

 4.5标本污染

4.5.1棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用500mg/L有效氯消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

4.5.2各种表面若被明显污染，用2000mg/L有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

4.5.3仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤和对检测项目的影响，选用适当的方法。