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帕金森病患者出现头晕常见的原因—体位性低血压
2020-10-29 09:12:30
   体位性低血压是帕金森病(PD)患者常见的心血管功能障碍。它可能存在于近60的PD患者中,尽管这些患者中仅少数可能有症状。PD患者体位性低血压的诊断可能存在差异。并非所有患者都会在站立时出现典型的头重脚轻症状或头晕症状,而是可能描述为以下症状:站立时视力模糊或思维模糊,站立时“衣架样”疼痛或腰背部或臀部疼痛,或仅在站立时昏昏欲睡。有时在医院测量体位性低血压的传统方式可能不会产生明确的血压下降,可能需要其他方法,如倾斜试验、24h动态血压监测或使用连续无创动脉压监测仪。
   当患者存在平卧向直立转换体位时出现头晕或者昏沉感,平躺后明显好转的情况时,需考虑是否有体位性低血压的存在,体位性低血压的简单测量只需要一个血压计,患者在家就能自行检测,需有家人协助并看护!

   如何测量血压?
   具体步骤如下:
   1.首先平卧休息10分钟,测量平卧位的血压和心率
   2.尽快的站起保持直立,测量即刻的血压心率(注意有头晕情况的患者需在家人的看护下进行测量,站不稳的患者可以靠在床边或者墙边)
   3.站起3分钟后,测量血压心率
   测量中注意事项:
   注意:过程中需保持血压计、袖套、心脏同高,保持情绪稳定,尽量不要说话。
   结果判定:
   1.站立3分钟后的 收缩压(高压)- 卧位的收缩压(高压)>30mmHg和或站立3分钟后的 舒张压(低压)- 卧位的舒张压(低压)>15mmHg;
   2.即使结果未达标准,但是存在站立位3分钟的血压较卧位血压降低的情况并伴有直立位的头晕或昏沉感时,同样有意义。
   
   体位性低血压治疗
   为避免跌倒等不良事件的发生,需尽快就医,加强陪护,生活方式上需注意以下几点:
   (1)注意避免诱发事件。
   快速的姿势变化:可通过床边坐位休息一会儿减少头晕的发生;
   饱餐:可改为少食多餐;
   饮酒:尽量减少酒精摄入;
   高温:多饮水,洗澡水温度不要太高;
   (2)调整生活方式。
   增加水盐摄入:可在晨起的时候大量饮用常温的淡盐水500ml,可在一定程度上改善直立位的头晕情况(高血压的患者需在医生指导下使用这个方法);咖啡因摄入有一定帮助;改变睡姿:夜间睡眠时抬高床头,可加用腹带及弹力袜。
   药物治疗:
   目前可用的药物较少,都为对症药物,包括米多君、屈昔多巴、氟氢可的松、生脉饮等,可加重夜间卧位高血压,同样需要在医生指导下服用。
   此外,体位性低血压常常合并夜间卧位的高血压,高血压对于心脑肾等器官血管有严重危害,可在医生指导下睡前服用短效降压药。
   如出现体位性低血压,一定要尽快就医! 

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