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探索、突破、求精——心内六科的介入之路
2019-11-28 16:34:00

    近日,我院心血管内六科在杜荣品主任指导下,由刘惠良副主任率领的介入团队完成一例复杂先心病介入治疗,经充分术前评估和准备,同期成功完成肺动脉瓣球囊扩张术+房间隔缺损封堵术。

    患者姜某某,女,28 岁,主因发现先天性心脏病 5 年就诊于我科。患者于 5 年前产检时行心脏彩超提示:先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄 (未见报告),当时无明显心慌、气短等不适症状,且十分幸运地完成妊娠过程。4 月前间断出现胸闷、气短,再次于我院复查心脏彩超,结果提示:先天性心脏病、房间隔缺损(约 11mm),肺动脉瓣狭窄,未正规诊治。近日胸闷、气短症状加重,此次欲行房间隔缺损封堵术,就诊于我院。本次住院术前超声提示肺动脉瓣狭窄(PS)、左肺动脉狭窄(6mm)、房间隔缺损 (ASD)。心血管内六科介入团队在杜荣品主任、刘惠良副主任的全面分析及充分评估下,术前制定详细手术预案,决定联合开展肺动脉瓣球囊扩张术+房间隔缺损封堵术,整个手术方案顺利实施。以下简单介绍整个手术操作过程,首先行右心导管检查,精确地测量出各部位压力及压力阶差;然后行右心室造影+双侧肺动脉造影,明确了肺动脉狭窄程度以及肺血管情况,术中发现患者左肺动脉先天发育不良,但并无明显狭窄,造影测量值约为 10.5mm,所以暂未行左肺动脉扩张或支架植入。之后右心室造影及连续压力检测的结果,提示肺动脉瓣重度狭窄,瓣环直径约17mm,右心室-肺动脉压差为50mmHg。决定按照手术预案行肺动脉瓣球囊扩张术,术中应用巴尔特球囊(23/45mm)三次扩张肺动脉瓣,不仅达到了满意的扩张,还使右心室-肺动脉压降低至5-10mmHg。继续按手术方案行房间隔封堵术,顺利植入18mm 封堵伞,圆满完成“肺动脉瓣球囊扩张术+房间隔缺损封堵术”联合手术。
 
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