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颈动脉斑块:软斑块都需要吃他汀或阿司匹林吗?
2021-06-11 17:15:09

   昨天的文章简单介绍了软斑块、硬斑块的基本概念,文中提到软斑块导致血栓的风险较高,但是积极治疗可能使斑块缩小甚至消失,并降低形成血栓栓塞的风险。   文章发出后,很多读者在后台留言,咨询是不是发现软斑块都需要吃他汀或者阿司匹林?不是这样!虽然根据影像学特征可以把动脉粥样斑块分为软斑块、硬斑块、混合斑块,但是斑块的“软硬”不是决定用不用药的因素。是否需要用药治疗,主要取决于斑块大小(是否导致动脉管腔狭窄超过50%)、是否合并冠心病或脑血管病、是否合并糖尿病或高血压以及吸烟等危险因素,以及低密度脂蛋白胆固醇的水平。
   例如,如果粥样斑块较大,导致动脉管腔狭窄超过50%以上,或者已经发生冠心病、脑梗,无论是软斑块还是硬斑块、无论胆固醇是多少,都要服用他汀和阿司匹林。
   又如,糖尿病患者发现颈动脉斑块,虽然斑块很小,但其年龄超过40岁、低密度脂蛋白胆固醇超过2.6 mmol/L,也应该服用他汀治疗,但不建议吃阿司匹林。
再如,如果一个人发现颈动脉斑块,没有导致血管明显狭窄,他没有发生冠心病、脑梗,也没有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素,只要其低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4 mmol/L,就无需吃他汀和阿司匹林。
   所以判断一个人是否需要用药治疗是一个很复杂的过程,需要由医生综合评估,患者本人难以准确掌握。因此最靠谱的做法是听医生的。
 

 

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